Ονοματεπώνυμο:
Πατρώνυμο:
Τηλέφωνο / Κινητό:
Email:
Παρακαλούμε διατυπώστε με συντομία και σαφήνεια το πρόβλημα που αντιμετωπίσατε ή το παράπονό σας.

Δηλώνω ότι συναινώ ρητά και ανεπιφύλακτα στην επεξεργασία των προσωπικών μου δεδομένων για τον σκοπό τα διαχείρισης της παρούσας διαμαρτυρίας μου. Αθήνα,

Κάθε ανακρίβεια στη συμπλήρωση κάνει τη δήλωση με αποδεκτή